Que é a osteocondrose lumbar

A osteocondrose na rexión lumbar prodúcese debido á deformación e destrución do tecido cartilaginoso dos discos intervertebrais. Sen material de cartilaxe, as vértebras perden a súa elasticidade e desprázanse, causando dor. Segundo a OMS, a enfermidade afecta principalmente a persoas maiores de 30 anos. As mulleres enferman tres veces máis a miúdo, o que tamén se asocia con cambios relacionados coa idade e unha diminución dos niveis de calcio no corpo.

Osteocondrose lumbar

De todas as enfermidades do sistema nervioso periférico, a osteocondrose da columna vertebral representa o 80%, das cales o 60-80% afectan á rexión lumbar, formada por 5 vértebras. No 40% das persoas, os primeiros signos da enfermidade aparecen aos 30-35 anos. Na vellez, a osteocondrose espinal é diagnosticada no 90% das persoas. As sensacións dolorosas son experimentadas por 7 de cada 10 persoas, a exacerbación pode durar de 6 a 16 meses.

Etapas do desenvolvemento

• 1o - a aparición de trastornos dexenerativos, que afectan as terminacións nerviosas e interrompen o abastecemento de sangue. O proceso inflamatorio provoca dor que irradia ás pernas. O paciente experimenta formigamentos ocasionais nas costas e nas nádegas. Aparece despois dun esforzo físico intenso.
• 2º: destrúese a capa externa do disco intervertebral (anel fibroso). A distancia entre as vértebras redúcese, as terminacións nerviosas son comprimidas, o que provoca dor severa e aguda. Os síntomas son especialmente pronunciados ao camiñar.
• 3o - debido á excesiva mobilidade das vértebras, as fibras musculares e as terminacións nerviosas están comprimidas. Prodúcense espasmos, adormecemento, dor ardente, hernias - desprazamento do disco intervertebral na medula espiñal.
• 4º - o crecemento de exostoses patolóxicas na estrutura ósea. A columna vertebral literalmente "convértese en pedra". A artrose progresiva e a falta de tratamento inmobilizan ao paciente.

Razóns para o desenvolvemento

A enfermidade desenvólvese lentamente, baixo a confluencia de varias circunstancias, é dicir, o desenvolvemento da enfermidade depende da influencia non dun, senón de varios factores:

• Estilo de vida sedentario (inactividade física), traballo sedentario, baixo nivel de actividade física. A primeira vista, non son perigosos. Non obstante, cunha exposición prolongada, o ton muscular, o chamado "corsé muscular", debilita. Apoia a columna vertebral e os órganos internos. Así, a inactividade física provoca a interrupción do funcionamento dunha serie de sistemas: circulación sanguínea, respiración, dixestión.
• Sobrepeso. Cun IMC (índice de masa corporal Quetelet) superior a 25 kg/m2, o exceso de peso crea un estrés adicional no corpo: presiona a columna vertebral, sobrecarga as articulacións e dificulta a subministración de sangue.
• Procesos patolóxicos endócrinos. O desequilibrio hormonal, os trastornos do funcionamento das glándulas suprarrenais e a glándula tireóide "ralentizan" o metabolismo do corpo. Os cambios hormonais frecuentes "lavan" o calcio do tecido óseo, facéndoo débil e fráxil.
• Dieta desequilibrada. A comida rápida popular e accesible satisface as necesidades enerxéticas do corpo na súa totalidade, mentres que desde o punto de vista de saturar o corpo coas vitaminas e microelementos necesarios, é absolutamente inútil.
• Patoloxías e predisposición xenética a enfermidades do aparato locomotor.
• Cambios dexenerativos relacionados coa idade. Baixo a influencia do tempo, prodúcese un desgaste natural do sistema de soporte.

Nos homes cuxa profesión implica unha actividade física importante, a osteocondrose lumbar ocorre moitas veces con máis frecuencia.

Síntomas da osteocondrose lumbar

A dor é o principal marcador do inicio da enfermidade e da súa localización. En función da natureza da aparición, frecuencia e duración, pódese facer un diagnóstico preliminar. Na maioría das veces, os pacientes con osteocondrose lumbar experimentan dor dolorosa que irradia á perna, á zona da ingle e ao coxis. Nunha posición horizontal, o malestar desaparece.

Os nervios espinales esténdense desde o tronco da columna a diferentes partes do corpo. Cada nervio é responsable dunha área específica. Isto chámase "inervación segmentaria". É por iso que o nervio afectado "responde" nunha área específica: así se manifesta a "síndrome radicular".

O mapa do nervio espiñal permítelle identificar a dor cunha área específica da columna vertebral: C1-C8 - 8 cervical, T1-T12 - 12 torácica, L1-L5 - 5 lumbar, S1-S5 - 5 sacra, C0 - 2 coccígeo. Signos de osteocondrose dependendo da inervación segmentaria:

• L3-L4: reflexo feble do xeonllo, entumecimiento parcial, perda episódica da sensación na superficie anterior da coxa;
• L4-L5 - debilidade muscular, o paciente non pode fixar o corpo mentres está de pé sobre os talóns, a dor e os trastornos sensoriais estendense á zona desde a parte baixa das costas ata as nádegas, así como ao longo de toda a superficie lateral da coxa (desde de arriba a abaixo).
• L5–S1: tremores no músculo da pantorrilla, incapacidade para estar de pé nos dedos dos pés, dor na parte posterior da coxa.

En casos raros, as arterias radiculares tamén están implicadas no proceso destrutivo, provocando un accidente vascular cerebral - unha perigosa patoloxía na que o paciente experimenta paresia e parálise e disfunción dos órganos pélvicos.

Síntomas reflexos da dor

• Lumbago ou lumbago (neste caso non ciática! ) - dor aguda. Calquera movemento incómodo, incluso estornudar e toser, provoca un espasmo. O paciente cambia espontáneamente a súa posición corporal, movéndoo cara un lado. Un intento de tomar posición vertical provoca un novo lumbago.
• A lumbodynia é unha dor sorda e dolorosa que ocorre nun lado. Os períodos de remisión van seguidos dunha exacerbación, que se desenvolve gradualmente en dor intensa.
• Lumboisquialxia: aparecen sensacións dolorosas na perna.

Os signos secundarios da enfermidade non son tan típicos e pódense confundir facilmente con síntomas doutro problema: transpiración deteriorada (hipohidrosis), palidez da pel da zona afectada debido á mala circulación sanguínea, sequedad severa e descamación.

Diagnóstico

Na fase inicial, recóllese unha historia clínica completa do paciente. A imaxe xeral debe complementarse coas conclusións dun cirurxián, ortopedista, neurólogo e reumatólogo. Os especialistas someten ao paciente a un exame visual para valorar os cambios na postura, o ton muscular e a sensibilidade da pel.

A radiografía realízase para o diagnóstico primario da osteocondrose lumbar de 1º grao; úsase para examinar o estado dos discos intervertebrais, as patoloxías da medula espiñal e tamén avaliar o estado xeral da columna vertebral. Non obstante, este tipo de diagnóstico non proporciona información completa sobre os tecidos afectados.

A tomografía computarizada (TC) é un exame moi sensible que utiliza un feixe de raios ionizantes. A tomografía computarizada rexistra o grao de deformación do disco, os procesos inflamatorios na membrana da medula espiñal e as terminacións nerviosas nunha imaxe capa por capa.

A resonancia magnética (MRI) mostra informativamente o estado xeral da masa muscular, dos vasos sanguíneos e dos ligamentos. Detecta tumores e procesos inflamatorios.

A mielografía é unha das formas de avaliar visualmente o estado da medula espiñal e das raíces nerviosas mediante a inxección dun axente de contraste mediante unha agulla na cavidade entre a piamádre e a aracnoide espinal, chea de líquido cefalorraquídeo. Do mesmo xeito que a TC, a MTP e a radiografía, o procedemento realízase en tempo real.

O exame neurolóxico da sensibilidade e dos reflexos para patoloxías é un complexo de estudos que inclúe un método de cribado para estudar a simetría dos membros, probar a sensibilidade ás vibracións e avaliar os reflexos Babinsky, Chaddock e Oppenheim.

Tratamento da osteocondrose lumbar

A eficacia do tratamento conservador conséguese mediante unha combinación de fármacos de varios grupos, masaxe e terapia manual. Non obstante, na fase 3, a osteocondrose lumbar xa non se pode curar mediante métodos conservadores; é necesaria unha intervención cirúrxica. Un dos métodos de cirurxía para a osteocondrose é a microdiscectomía. Esta é unha operación neurocirúrxica para eliminar unha hernia sen danar as estruturas nerviosas. Realízase baixo anestesia xeral. O paciente xa pode andar o terceiro día.

Terapia farmacolóxica (para as etapas 1-2)

• Analxésicos para o alivio da dor: locais (ungüentos, xeles), orais (comprimidos, suspensións), intramusculares (solucións de inxección).
• Fármacos antiinflamatorios non esteroides para previr o desenvolvemento do proceso inflamatorio. Reduce a temperatura, elimina o inchazo. Na maioría das veces, úsanse xeles e comprimidos, en casos máis graves (inflamación do nervio ciático) - inxeccións. Curso primario - 7-14 días.
• Relaxantes musculares. Prescrito no período agudo para espasmos musculares, así como durante o período de remisión para consolidar o efecto.
• Condroprotectores. Bloquear procesos destrutivos nos discos intervertebrais, promover a rexeneración, mellorar o metabolismo nos tecidos cartilaginosos.
• Fármacos vasculares. Axuda a normalizar o abastecemento de sangue ao sistema músculo-esquelético.
• Complexos vitamínicos do grupo B. Melloran a condución nerviosa.
• Diuréticos. Reduce o inchazo.

Como axuda de emerxencia no momento da exacerbación, utilízanse inxeccións potentes: bloqueo paravertebral, que provoca unha perda temporal de sensibilidade.

Tamén se recomenda realizar un curso de terapia manual dúas veces ao ano, que alivia a tensión muscular e os espasmos, restablece a circulación sanguínea, mellora a circulación linfática e aumenta a mobilidade do sistema musculoesquelético.

Prevención

• estilo de vida activo combinado con actividade física moderada;
• Elixir zapatos cómodos ou, se está indicado, ortopédicos;
• Boa nutrición;
• control do peso corporal;
• Durmir só nun colchón e almofada ortopédicas;
• Mobles de oficina só cunha parte traseira plana;
• Rexeitamento de cargas pesadas nas costas e na columna vertebral. Ao transportar artigos pesados, a carga debe ser distribuída uniformemente en ambas as mans.